Prótese de Joelho (Artroplastia Total) em São Paulo

Quando a artrose do joelho chega a um estágio avançado, a dor deixa de ser um incômodo ocasional e passa a limitar tudo: caminhar, subir escadas, dormir, trabalhar. Para muitos pacientes, a artroplastia total de joelho — popularmente chamada de prótese de joelho — é o procedimento que devolve a mobilidade e a qualidade de vida. Nesta página, o Dr. Bruno Fonseca, ortopedista e cirurgião de joelho formado pela USP e membro da SBCJ, explica em linguagem simples o que é a cirurgia, quando ela é indicada e como é a recuperação.

O que é a artroplastia total de joelho?

A artroplastia total é a substituição das superfícies articulares desgastadas do joelho por um implante (a prótese), feito de metal e polietileno de alta resistência. A prótese recobre as extremidades do fêmur e da tíbia e, quando necessário, a parte de trás da patela, recriando um deslizamento suave entre os ossos. Na prática, ela substitui a cartilagem destruída pela artrose, eliminando o atrito “osso contra osso” que provoca a dor.

Quando a prótese de joelho é indicada?

A cirurgia costuma ser considerada quando a dor se torna constante e os tratamentos sem cirurgia já não oferecem alívio duradouro. Os sinais mais comuns incluem:

Dor que persiste em repouso ou que atrapalha o sono;
Dificuldade para caminhar, subir e descer escadas ou levantar de uma cadeira;
Artrose avançada confirmada em exames de imagem, com desgaste importante da cartilagem;
Deformidade do joelho (joelho “entortando” para dentro ou para fora);
Perda de qualidade de vida apesar de fisioterapia, medicamentos e infiltrações.

A indicação nunca se baseia apenas no exame de imagem: ela nasce da soma entre os seus sintomas, o exame físico, as imagens e os seus objetivos de vida. Por isso a avaliação individual é essencial.

Antes da cirurgia: o que tentamos primeiro

A prótese é indicada quando o tratamento conservador se esgota. Antes disso, buscamos controlar a artrose com medidas como fisioterapia e fortalecimento muscular, controle de peso, medicamentos, infiltrações e, em casos selecionados de desgaste localizado em pacientes mais jovens, a osteotomia. Esgotadas essas opções, com desgaste avançado, a artroplastia passa a ser a alternativa mais eficaz.

Nem toda dor no joelho é artrose. Em pacientes mais jovens, os sintomas podem vir de uma lesão de menisco, que tem tratamento e recuperação bem diferentes da prótese. Se esse for o seu caso, veja a página sobre cirurgia de menisco em São Paulo e o artigo sobre como reconhecer os sinais de lesão no menisco.

Como é feita a cirurgia?

O procedimento é realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia conduzida pela equipe de anestesiologia. O cirurgião remove a cartilagem desgastada e uma fina camada de osso, ajusta o alinhamento do membro e posiciona os componentes da prótese. As técnicas modernas priorizam o respeito aos tecidos, o alinhamento preciso e o controle da dor desde o centro cirúrgico, o que favorece uma reabilitação mais rápida.

Recuperação e pós-operatório

A reabilitação é uma jornada — e o acompanhamento de perto faz toda a diferença. De forma geral:

Internação: normalmente de 1 a 4 dias, conforme o caso.
Primeiros dias: a fisioterapia começa logo após a cirurgia, em geral já no dia seguinte, com apoio para ficar em pé e dar os primeiros passos.
Primeiras semanas: controle da dor e do inchaço com gelo e elevação, recuperação progressiva da força e da amplitude de movimento.
Recuperação funcional: a maior parte das atividades do dia a dia é retomada ao longo das primeiras semanas, e a recuperação completa costuma se estender por 6 a 12 meses.

O ritmo varia de pessoa para pessoa, conforme idade, condição física e adesão à fisioterapia. O nosso protocolo inclui acompanhamento personalizado em cada fase.

Quanto tempo dura uma prótese de joelho?

As próteses atuais têm grande durabilidade. Dados de grandes registros internacionais mostram que cerca de 93% das próteses totais de joelho continuam funcionando 15 anos após a cirurgia, e cerca de 82% chegam aos 25 anos (Evans e colaboradores, The Lancet, 2019). Manter o peso saudável, fortalecer a musculatura e fazer o acompanhamento periódico ajudam a prolongar a vida útil da prótese.

Riscos e segurança

Como toda cirurgia, a artroplastia tem riscos, que são minimizados com avaliação pré-operatória cuidadosa, técnica adequada e protocolos de prevenção. Na consulta, todos os riscos do seu caso específico são explicados com transparência, para que a decisão seja tomada em conjunto e com segurança.

Por que tratar com o Dr. Bruno Fonseca?

Cirurgião de joelho com formação pela USP de Ribeirão Preto e membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ), o Dr. Bruno une técnica atual a um atendimento humanizado, em que cada paciente recebe um plano individualizado e acompanhamento próximo em todas as etapas — do diagnóstico ao retorno às atividades. Ao longo da carreira, já realizou mais de mil artroplastias de joelho em hospitais de referência de São Paulo.

Perguntas frequentes sobre a prótese de joelho

A cirurgia de prótese de joelho dói muito?

A dor é controlada desde o centro cirúrgico com protocolos modernos de analgesia. É esperado algum desconforto nos primeiros dias, que diminui com gelo, elevação e medicação. A maioria dos pacientes relata alívio progressivo já nas primeiras semanas.

Quando vou voltar a andar?

A fisioterapia e os primeiros passos com apoio costumam começar no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia, conforme a avaliação da equipe. A retomada das atividades do dia a dia acontece de forma progressiva ao longo das primeiras semanas.

Existe idade certa para colocar a prótese?

Não há um número mágico. A decisão considera o grau de desgaste, a intensidade dos sintomas e o impacto na sua vida — e não apenas a idade. Por isso a avaliação individual é fundamental.

Faço pelo convênio ou particular?

O atendimento pode ser particular ou por convênio em hospitais credenciados. Na consulta, orientamos sobre o caminho mais adequado para o seu caso. Agende sua avaliação. Se a dor no joelho está limitando o seu dia a dia, marque uma consulta pelo WhatsApp e vamos avaliar o melhor caminho para o seu caso.